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2016 서울아트마켓

팸스초이스(PAMS Choice) 공모지원 신청서

1. 기본 정보
신청단체	단체명	국문:	필수입력
		영문:	필수입력
	대표자	성 명 :	필수입력							생년월일 :				필수입력
	주소	(우편번호)
	홈페이지
	실무자	성 명 :		필수입력						직 위 :				필수입력
	주요 연락처	사무실 :		필수입력						팩 스 :
		대표자 휴대폰 :		필수입력						대표자 E-mail :				필수입력
		실무자 휴대폰 :		필수입력						실무자 E-mail :				필수입력
※ 해당사항에 ‘√’ 바랍니다.
신청작품	작품명	국문:			필수입력						영문:				필수입력
	장르	구분			연 극 □		무 용 □					음 악 □					다원/기타 □
		세부장르
※ 해당사항에 ‘√’ 바랍니다. (※ 복수 선택 가능)
쇼케이스	희망공간	구분				아르코예술극장			대 극 장 □							소 극 장 □
						대학로예술극장			대 극 장 □							소 극 장 □
						BYOV (자체대관공연장)			공연장명:
		※ BYOV (Bring Your Own Venue) : 서울아트마켓 기간 중 단체 자체 대관 공연장 혹은 예정된 공연 일정이 있어 완성된 전막으로 공연을 선보이고 싶은 경우 대관계약서 및 축제 초청장 등의 서류 제출 필수
	희망시간	구분				2 0 분 □		4 0 분 □					전 막 □ (공연시간 : 분)
※ 희망시간에서 전막 공연 선택은 1) BYOV일 경우 또는 2) 전막공연이 40분 이하일 경우 선택 가능

2. 지원 목적 및 향후 계획
지원목적	필수입력
향후 계획	필수입력

3. 작품 소개
작품명	필수입력
주요 제작진	[작/연출, 안무가, 작곡가, 연주가 등 주요 참여 인물 안내]
연출/안무/음악감독 약력
작품 내용	국문:	필수입력
	영문:	필수입력
신청작품 공연이력	[신청 작품의 초연 및 주요 국내외 공연 이력]
*신청작품 해외 리뷰 및 기사 링크	신문 및 잡지 등 리뷰 및 기사 링크(영문)가 있는 경우 기입
투어인원	총 인원 수:	필수입력 명 (출연자 명, 스태프 명)
전체 공연시간	필수입력 분 (인터미션 분 포함)
무대사항	무대 너비	m	무대 깊이	m
	무대 높이	m	기타
* 동영상 링크	Youtube, Vimeo 등 동영상 링크가 있는 경우 기입

4. 공연 단체 (개인) 소개
개인/단체명	필수입력
개인/단체소개	국문:	필수입력
	영문:	필수입력
개인/단체이력	국문:	[주요 공연작품 및 공연실적]
	영문:
개인/단체 수상경력

5. 해외 교류 희망 사항
초청 희망 인사	구분	기관/공연장/축제명	이 름	직 위	연 락 처
					전화번호	이메일
	(국내)
	(해외)

※ 초청 희망 인사: 서울아트마켓 초청 인사 구성 시, 참가 단체의 초청 희망 인사 추가 후 교섭 및 섭외 예정

※ 정확한 인적사항을 모를 경우 기관/공연장/축제명만 기재

위와 같이 2016 서울아트마켓 팸스초이스 공모에 지원합니다.

2016 년     월	일

신청자	(인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2016 서울아트마켓 팸스초이스”와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2016 서울아트마켓 팸스초이스” 공모를 위해 아래와 같이 최소 정보를 수집합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2016년    월      일

성명 :                (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

개인정보 목적 외 이용·제공 동의서

(재)예술경영지원센터는 개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “개인정보 목적 외 이용·제공”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보를 제공받는 자	예술경영지원센터
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	예술경영지원센터의 사업간 업무 공조
제공되는 개인정보 항목	성명, 소속기관, 전화번호, 이메일, 주소
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	2016 서울아트마켓에 저장 2016 ~ 2020 (5년)
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 참여의 제한을 받을 수 있습니다.

목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의함 □                  동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

2016년    월      일

성명 :                (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :                (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하